SYNDROME DU CANAL CARPIEN

Syndrome du canal carpien

Le syndrome du canal carpien est une maladie évolutive qui affecte les trois premiers doigts d'une ou des deux mains. Elle se manifeste par des douleurs, des engourdissements et une faiblesse dus à la pression sur le nerf médian, situé au milieu du poignet et distribué aux 3 premiers doigts.

À quelle fréquence et à quel âge survient le syndrome du canal carpien ?

Elle est généralement plus fréquente chez les femmes âgées de 40 à 50 ans.

Causes du syndrome du canal carpien?

Les personnes dont les canaux du poignet sont structurellement étroits sont sujettes à l’apparition de symptômes cliniques. On peut l'observer plus fréquemment que la normale chez les personnes obèses, qui boivent de l'alcool, qui souffrent de diabète ou de maladies vasculaires. Le syndrome du canal carpien est causé par une augmentation de la pression dans le canal. Cette pression dépend de la position de la main. Une pression chronique peut survenir après des fractures autour de la main et du poignet. L'infection ou l'épaississement des gaines tendineuses provoque un rétrécissement mécanique du canal. Les tumeurs de la gaine frontalière et les infections de la paume provoquent des symptômes de compression du nerf médian. Les causes mécaniques au travail jouent un rôle actif dans la plupart des cas. La répétition fréquente de certains mouvements est associée au syndrome du canal carpien. Les menuisiers, les joueurs de tennis, les personnes qui font fréquemment la vaisselle avec leurs mains, les chauffeurs et ceux qui effectuent des mouvements répétitifs du poignet sont plus susceptibles d'être touchés. On l'observe chez les femmes pendant la grossesse. Cette situation est temporaire. Il revient à la normale quelques semaines après la naissance. On peut également la rencontrer chez les personnes souffrant d’hypothyroïdie. Certaines autres maladies jouent un rôle dans la survenue du syndrome du canal carpien. Polyarthrite rhumatoïde, urémie, amylose, anomalies vasculaires, tendinite en sont quelques-unes.

Symptômes du syndrome du canal carpien

Les patients se réveillent avec une sensation de gonflement, d'engourdissement et de picotements dans toute la main quelques heures après s'être endormis. Les doigts sont raides, le patient sent ses mains gonflées et tendues ; Mais en réalité, aucun changement objectif n’est observé. Les patients tremblent et se frottent les mains, sortent souvent du lit et se sentent bientôt soulagés. Parfois, des engourdissements surviennent plusieurs fois par nuit et provoquent de graves troubles du sommeil chez les patients. Il n’est pas rare que l’engourdissement des mains s’étende à l’avant-bras, à l’épaule et au cou. Les plaintes se multiplient parmi les femmes au foyer après de nombreux travaux de lessive et de nettoyage dans des emplois où les mains sont beaucoup sollicitées. À l'avenir, une perte de force et une atrophie des muscles de la paume se produisent.

Comment diagnostique-t-on le syndrome du canal carpien ?

Lorsque le poignet est frappé avec un marteau à réflexes, un choc électrique, c'est-à-dire une réponse semblable à un choc, est reçu dans les doigts du patient. C'est ce qu'on appelle la découverte de Tinel. Un diagnostic largement définitif peut être posé grâce aux tests EMG. Lorsque les résultats électrophysiologiques et cliniques sont bien évalués, les autres examens n'ont pas beaucoup de sens, mais l'imagerie par résonance magnétique peut être utile dans certains cas particuliers.

Traitement conservateur

Nous voyons que les bracelets de repos nocturne, qui maintiennent le poignet dans une position neutre mais permettent aux doigts d'être libres, sont très utiles chez les patients présentant une déficience sensorielle avancée et sans déficience motrice.

Après l'injection d'hydrocortisone dans le canal carpien, les plaintes disparaissent longtemps. Bien qu’un traitement par cortisone oral à faible dose donne de bons résultats, les résultats ultérieurs de ce traitement ne sont pas mentionnés.

Traitement chirurgical

Les patients dont les symptômes ne disparaissent pas grâce au traitement médicamenteux doivent subir un traitement chirurgical sans plus tarder, c'est-à-dire avant que les lésions nerveuses ne s'aggravent davantage. Lorsque la pression sur le nerf est supprimée chirurgicalement, les dommages sur le nerf s'arrêtent avant de progresser davantage. Le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé pour cette intervention chirurgicale. Pour un patient ambulatoire, cette zone est anesthésiée sous anesthésie locale.