Les kystes ganglionnaires sont de petites tumeurs bénignes courantes des tissus mous remplies de liquide gélatineux provenant de la membrane articulaire ou de la gaine tendineuse. On l’observe le plus souvent au niveau du poignet et moins fréquemment au niveau de la cheville et du pied. Les kystes ganglionnaires proviennent des capsules articulaires et des ligaments qui relient les structures osseuses. Ce sont des masses caractérisées par la hernie de ce tissu conjonctif et le remplissage du sac avec un liquide semblable au liquide articulaire. Les kystes ganglionnaires ne sont pas des tissus cancéreux malins et ne se transforment pas en tissus malins.
Quelles sont les causes du kyste ganglionnaire ?On ne sait pas exactement pourquoi les kystes ganglionnaires se forment. Cependant, on pense que des traumatismes antérieurs et des tensions sur ces ligaments ont joué un rôle dans sa formation. Les travailleurs exerçant des professions qui nécessitent une utilisation intensive des poignets et des doigts sont particulièrement exposés. De plus, elle est plus fréquente chez les femmes et dans le groupe d’âge moyen.
Quels sont les symptômes du kyste ganglionnaire ?Les kystes ganglionnaires sont les formations bénignes du poignet les plus courantes. On le voit principalement sur le poignet et le dos de la main. Leur forme est généralement ronde et rarement ovale. Sa taille peut être trop petite pour être remarquée ou elle peut atteindre 2,5 à 3 cm. Une fois qu’un kyste se forme, il se développe considérablement avec le temps. Pour cette raison, certains patients se rendent à l’hôpital par crainte de tissus cancéreux. Après avoir vu la masse, le patient peut remarquer qu'elle grossit parfois et rétrécit parfois. Le patient souvent ; Il déclare que la masse augmente lorsqu'il travaille dur et sollicite ses articulations, et lorsqu'il se repose, la masse diminue. En effet, l'augmentation de la pression articulaire augmente le liquide dans le kyste lorsque la zone du kyste est stressée et fatiguée.
Comment diagnostique-t-on le kyste ganglionnaire ?Un kyste ganglionnaire est généralement remarqué par le patient lorsqu'il se développe. Il est bien circonscrit, rond et de consistance partiellement dure sous la peau. Cela devient douloureux si cela exerce une pression sur les nerfs environnants. La raison la plus courante pour laquelle le patient consulte un médecin est la croissance et la douleur. Lorsque le patient consulte un médecin, l'examen et l'historique de formation de la masse suffisent généralement pour poser le diagnostic.
En cas de doute, une échographie des tissus mous ou une IRM peuvent être nécessaires pour un diagnostic différentiel. Dans de rares cas, le kyste peut se former dans les tissus plus profonds et ne pas être visible de l’extérieur. En cas de douleur inexpliquée au poignet, le médecin peut juger nécessaire de réaliser une IRM.
Comment traiter le kyste ganglionnaire ?Il y a des points importants à considérer avant le traitement. Il s’agit de la localisation de la masse, de sa taille, de son caractère douloureux ou non, et de son effet sur les mouvements articulaires. Les médecins recommandent généralement un suivi en cas de petite masse indolore au poignet. En effet, environ la moitié des kystes ganglionnaires guérissent d’eux-mêmes. Après avoir expliqué au patient que la masse n'est pas dangereuse, des informations sont données sur l'évolution possible de la maladie.
Si la masse grossit ou devient douloureuse, il est demandé au patient de revenir. Entre-temps, un bracelet est donné pour reposer la zone où se trouve le kyste et les mouvements sont restreints. Bien que la période de suivi varie d'un patient à l'autre, elle peut être considérée comme de 1,5 à 2 mois. L'aspiration (élimination du liquide à l'intérieur de la masse à l'aide d'une seringue) peut être tentée pour les masses qui grossissent ou deviennent douloureuses avec le temps. L’avantage de l’aspiration est qu’elle peut être facilement réalisée en clinique externe.
Cependant, la probabilité de récidive des kystes réduite par la méthode d'aspiration est très élevée. Le patient doit être informé de ce problème et lui expliquer que s'il n'y a pas de réponse, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Les kystes qui se forment à côté du nerf et exercent une pression sur le nerf provoquent des douleurs. L'aspiration de kystes douloureux comporte le risque d'endommager le tissu nerveux. De même, la plupart des kystes formés sur le devant du poignet sont adjacents aux artères. Par conséquent, l’aspiration ne doit pas être appliquée à ces kystes. En revanche, il ne faut jamais tenter de faire éclater le kyste inconsciemment par le patient ou son entourage ou de le drainer avec une aiguille, car cela comporte un risque d'infection et de dommages graves aux tissus environnants.
Comment se déroule la chirurgie du kyste ganglionnaire ?Une anesthésie limitée est généralement suffisante pendant l'intervention chirurgicale. Cependant, si le kyste est volumineux et profond ou si le patient craint une anesthésie locale, une anesthésie générale ou au masque peut être appliquée. L'intervention chirurgicale est réalisée par une incision cutanée pratiquée en fonction de la taille de la masse. Lors de l'ablation de la masse, il est nécessaire d'enlever la totalité du kyste, y compris la partie profonde. Les excisions de kystes qui peuvent être réalisées partiellement en raison de problèmes de confort ou d'un manque d'expérience lors de l'intervention chirurgicale comportent un risque de récidive. Cependant, il ne faut pas oublier qu'il peut y avoir un risque de récidive de 5 %, même après les interventions chirurgicales les plus appropriées.
Cependant, si le patient reçoit un diagnostic de kyste ganglionnaire au poignet et que le médecin recommande d'abord un suivi, il lui est demandé de reposer l'articulation et on lui donne une attelle de poignet. Si la masse continue de grossir malgré ce traitement, si elle crée un problème esthétique pour le patient, ou si les kystes douloureux ne régressent pas après le suivi, une intervention chirurgicale du kyste est recommandée.